Dializatory gemodializ bejergisi üçin gaýtadan ulanyp bolýarmy?

Böwrek dializ bejergisi üçin möhüm sarp ediji serişde bolan dializator, böwrek ýetmezçiligi bolan näsaglaryň ganyny girizmek we şol bir wagtyň özünde dializatora dializ etmek üçin ýarym geçirgen membrana prinsipini ulanýar we iki tarapyň ergin gradientiniň, osmotik gradientiň we gidrawliki basyş gradientiniň kömegi bilen dializ membranasynyň iki tarapynda garşylykly ugurlarda ikisiniň hem akymyny üpjün edýär. Bu dispersiýa prosesi bedeniň zerur maddalaryny dolduryp, elektrolitleriň we kislota-esas deňagramlylygyny saklap, toksinleri we artykmaç suwy bedenden aýryp bilýär.

Dializatorlar, esasan, goldaw gurluşlaryndan we dializ membranalaryndan ybarat. Içi boş süýüm görnüşleri kliniki tejribede iň köp ulanylýar. Käbir gemodializatorlar gaýtadan ulanmak üçin niýetlenen, ýörite gurluş we köp sanly arassalamalara we sterilizasiýa çydamly materiallar bilen üpjün edilen. Şol bir wagtyň özünde, bir gezek ulanylýan dializatorlar ulanylandan soň taşlanmaly we gaýtadan ulanylyp bilinmez. Şeýle-de bolsa, dializatorlaryň gaýtadan ulanylmalydygy ýa-da ulanylmaly däldigi barada jedeller we düşünişmezlikler boldy. Bu soragy öwreneris we aşakda käbir düşündirişleri bereris.

Gaýtadan ulanylýan dializatorlaryň artykmaçlyklary we kemçilikleri

(1) Ilkinji ulanyş sindromyny aradan aýyryň.
Ilkinji ulanylyş sindromyny köp sanly faktorlar, mysal üçin etilen oksidiniň dezinfeksiýa serişdesi, membrananyň materialy, dializ membranasynyň gan bilen gatnaşygy netijesinde öndürilýän sitokinler we ş.m. döredýän bolsa-da, sebäpleri nähili bolsa-da, dializatoryň gaýtalanmagy sebäpli ýüze çykma ähtimallygy azalar.

(2) Dializatoryň bio-utgaşyklylygyny gowulandyryň we immun ulgamynyň işjeňleşmegini azaldyň.
Dializator ulanylandan soň, membrananyň içki ýüzüne belok plyonkasynyň gatlagy ýapyşýar, bu bolsa indiki dializ sebäpli gan plyonkasynyň reaksiýasyny azaldyp, komplementiň aktiwleşmesini, neýtrofilleriň degranulýasiýasyny, limfositleriň aktiwleşmesini, mikroglobulin önümçiligini we sitokinleriň bölünip çykmagyny ýeňilleşdirip biler.

(3) Arzanladyş tizliginiň täsiri.
Kreatinin we karbamidiň arassalaýyş tizligi peselmeýär. Formalin we natriý gipohlorit goşulyp dezinfeksiýa edilen gaýtadan ulanylýan dializatorlar orta we uly molekulýar maddalaryň (Vital12 we inulin) arassalaýyş tizliginiň üýtgewsiz galmagyny üpjün edip biler.

(4) Gemodializ çykdajylaryny azaltmak.
Dializatoryň gaýtadan ulanylmagynyň böwrek ýetmezçiligi bolan näsaglar üçin saglygy goraýyş çykdajylaryny azaldyp we has gowy, ýöne has gymmat gemodializatorlara elýeterliligi üpjün edip biljekdigi şübhesizdir.
Şol bir wagtyň özünde, dializatory gaýtadan ulanmagyň kemçilikleri hem aýdyňdyr.

(1) Dezinfeksiýa serişdelerine garşy ters täsirler
Perasir turşusy bilen dezinfeksiýa dializ membranasynyň denaturasiýasyna we parçalanmagyna sebäp bolar, şeýle hem gaýta-gaýta ulanylanda membranada saklanýan beloklary aýyrar, bu bolsa komplementiň işjeňleşmeginiň ähtimallygyny ýokarlandyrýar. Formalin dezinfeksiýasy näsaglarda anti-N-antitela we deri allergiýalaryna sebäp bolup biler.

(2) Dializatoryň bakteriýa we endotoksin bilen hapalanmagynyň mümkinçiligini ýokarlandyryň we özara infeksiýa howpuny ýokarlandyryň

(3) Dializatoryň işine täsir edýär.
Dializator birnäçe gezek ulanylandan soň, belok we gan laxtalary süýüm boglaryny böwetleýändigi sebäpli, täsirli meýdan azalýar we arassalamak tizligi we ultrafiltrasiýa tizligi kem-kemden azalýar. Dializatoryň süýüm bogunyň göwrümini ölçemegiň umumy usuly dializatordaky ähli süýüm bogunyň lümenleriniň umumy göwrümini hasaplamakdyr. Eger umumy kuwwatyň täze dializatora gatnaşygy 80% -den az bolsa, dializatory ulanyp bolmaýar.

(4) Näsaglaryň we lukmançylyk işgärleriniň himiki reagentlere sezewar bolmak mümkinçiligini ýokarlandyrmak.
Ýokardaky seljermä esaslanyp, arassalamak we dezinfeksiýa etmek dializatorlaryň gaýtadan ulanylýan kemçilikleriniň öwezini belli bir derejede dolduryp biler. Dializator diňe berk arassalamak we dezinfeksiýa etmek amallaryndan we içinde membrananyň ýarylmazlygyny ýa-da dykylmazlygyny üpjün etmek üçin synaglardan geçenden soň gaýtadan ulanylyp bilner. Adaty el bilen gaýtadan işlemekden tapawutlylykda, awtomatiki dializator gaýtadan işleýän maşynlary ulanmak el bilen edilýän operasiýalardaky ýalňyşlyklary azaltmak üçin dializator gaýtadan işlemegine standartlaşdyrylan prosesleri girizýär. Enjam, dializ bejergisiniň täsirini gowulandyrmak üçin, hassanyň howpsuzlygyny we arassaçylygyny üpjün etmek bilen, sazlama amallaryna we parametrlerine laýyklykda awtomatiki usulda ýuwup, dezinfeksiýa edip, synagdan geçirip we ulanyp biler.